Behandelovereenkomst

Naam

Adres

Postcode

Plaats

Mailadres

Telefoon

Geboortedatum

Huisarts

Als cliënt verklaar ik op de hoogte te zijn, en akkoord te gaan, met onderstaande punten (graag alles aanvinken) Als cliënt verklaar ik op de hoogte te zijn, en akkoord te gaan, met onderstaande punten (graag alles aanvinken) Tarief en betalingsvoorwaarden Algemene voorwaarden De behandeling Privacy reglement (privacy policy) Klachtenregeling

Datum